原載《安徽律師》2002*期

(這是陸欣律師代理的一起醫療事故糾紛案)

 2002年1月l 5日，天空陰冷灰暗，水家湖一個(gè)瘦削的父親，懷抱著(zhù)臉上沒(méi)有一絲笑意的兩歲男孩，將一紙控狀遞到安徽省長(cháng)豐縣公安局刑警隊?？卣堃婪ㄗ肪吭凇八s醫療責任事故”中涉嫌的重大責任人長(cháng)豐縣中醫院外科醫師倪炎、化驗師孟祥淑、縣人民醫院的婦

產(chǎn)科醫師李淑平的醫療責任事故罪。

    鏡頭之一：年輕產(chǎn)婦被外科醫師撕裂子宮

    1999年9月1 7日，水海榮由愛(ài)人李勇陪同，滿(mǎn)懷喜悅地來(lái)到長(cháng)豐縣中醫院進(jìn)行產(chǎn)前婦檢。此前水海榮在長(cháng)豐縣中醫院婦產(chǎn)科辦了“產(chǎn)前檢查預約卡”，一直在該院婦產(chǎn)科做定期產(chǎn)前檢查。這次在進(jìn)行B超檢查之后，李勇帶著(zhù)水海榮走進(jìn)婦產(chǎn)科，把一份“孕婦胎位正常，胎兒發(fā)育良好，胎盤(pán)也很好，一切均正?！钡膱蟾鎲谓唤o婦產(chǎn)科醫生林敏。林敏看了報告單后對這夫婦倆說(shuō)：“孕婦產(chǎn)期已到，現在可以住院進(jìn)行觀(guān)察!”馬上就要做爸爸媽媽了。夫妻倆聽(tīng)醫生一說(shuō)，興奮得心兒咚咚直跳，把醫師的話(huà)看作“圣旨”一般，很快辦理好了住院手續。

按照正常的分娩程序，孕婦應歷經(jīng)陣痛、宮縮、開(kāi)宮等過(guò)程，但醫院不知出于何種考慮，水海榮一住進(jìn)病房，臨床醫生就給水海榮開(kāi)了兩瓶催產(chǎn)素，并在當天10時(shí)許給孕婦吊上催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)，僅僅過(guò)了10分鐘，一陣陣揪心的桔痛侵襲著(zhù)水海榮，但醫生說(shuō)這是產(chǎn)前的正常反應。為了即將降臨的小寶貝，水海榮以堅強的意志忍著(zhù)巨痛，一直堅持到晚上11時(shí)左右，醫生看水海榮實(shí)在是越來(lái)越厲害，這才將催產(chǎn)素吊水拔掉，瓶中還剩約100毫升的水沒(méi)吊晚。被折騰了一天的水海榮陣痛感減輕了，疲倦地閉上了眼沉睡過(guò)去?？粗?zhù)如此疲憊的妻子，李勇心里七上八下，隱隱有種不安的感覺(jué)浮上心頭。

醫師似乎也感到了問(wèn)題的嚴重，不知怎么回事，竟然雨外科聯(lián)系，決定對水海榮實(shí)行剖宮產(chǎn)。然而方案確定了，竟然聯(lián)系不上一個(gè)主刀醫生。而李勇當時(shí)還疑惑為何當晚沒(méi)有進(jìn)行剖宮產(chǎn)，事后才知道，那是因為偌大一個(gè)縣級醫院竟然沒(méi)有主刀的值班醫生。這樣到了翌日9時(shí)10分，水海榮才被從婦產(chǎn)科轉到外科，由于耽擱，水海榮的手術(shù)時(shí)間又排在了另一需要做剖宮產(chǎn)孕婦的后面，這樣，臨近中午12點(diǎn)了，水海榮才被護士推進(jìn)手術(shù)室、由外科醫師倪炎主刀。

    李勇和家人全在手術(shù)室門(mén)外焦急地等候消息。當手術(shù)進(jìn)行到下午1點(diǎn)左右，李勇看到從合肥來(lái)的一位醫生被中醫院一個(gè)醫生找來(lái)匆匆地走進(jìn)了手術(shù)室。此后，手術(shù)室不時(shí)地有醫生出來(lái)開(kāi)出藥方，讓李勇到藥房去取藥，前后達七、八次之多，*后就連藥房負責收款的醫

生都在說(shuō)：一個(gè)手術(shù)怎么做了這么長(cháng)時(shí)間，開(kāi)了這么多藥?

    當水海榮被醫護人員從手術(shù)室推出時(shí)，已快到下午3點(diǎn)了，李勇這時(shí)看到妻子原本紅潤豐滿(mǎn)的臉龐變得面無(wú)血色。而隨后一個(gè)女醫生從手術(shù)室出來(lái)，手里卻拎著(zhù)一個(gè)紅色水桶，里面全是血水，看上去有三、四十斤重。李勇幫助她倒掉了血水，心里的不安卻越來(lái)越強烈。

主刀醫生倪炎出來(lái)對水海榮的親人們說(shuō)：“嬰兒太大，將子宮撕裂了，病人可能要輸些血?！比欢鴮?shí)際情況又是怎樣的呢?外科醫師動(dòng)婦產(chǎn)科手術(shù)，造成孕婦子宮撕裂，撕裂長(cháng)度達2厘米，致使子宮靜脈血管破裂，從而，引發(fā)大出血。

    鏡頭之二：化驗師三次驗血，均將產(chǎn)婦AB血型驗為A型血

    手術(shù)當天下午3點(diǎn)30分，醫師對李勇等人說(shuō)：病人失血太多，需要大量輸血?？墒?，中醫院和主刀醫師倪炎鉀沒(méi)有術(shù)前備血，術(shù)后又聯(lián)系不到血源．導致患者術(shù)后達6小時(shí)得不到輸血。李勇和水海榮一家人看著(zhù)院方束手無(wú)策的樣子，真是心急如焚，紛紛請求從自己身上抽血?？墒?，醫院卻要求李勇等立即租車(chē)到幾十公里以外的淮南市去買(mǎi)血。水海榮的弟弟只得在中醫院一位副院長(cháng)的陪同下租輛桑塔納轎車(chē)飛奔淮南。

    致此，又出現了把水海榮的生命推向險境的又一情節。長(cháng)豐縣中醫院女化驗師孟祥淑嚴重缺乏責任心，在水海榮剖宮產(chǎn)手術(shù)后，居然三次把水海榮原本AB型血化驗為A型血。當快到下午5點(diǎn)時(shí)，600毫升A型血漿終于買(mǎi)了回來(lái)?？墒?，院方又出現了令人不堪忍受的場(chǎng)景。在輸血前，醫院必須對水海榮血型重新進(jìn)行化驗，然而，化驗室門(mén)窗緊閉。這時(shí)還不到下班時(shí)間，化驗師已不知去向，等派人四處尋找將化驗師找來(lái)時(shí)，這位化驗師身上竟然沒(méi)帶化驗室鑰匙。萬(wàn)分情急之下，水海榮的弟弟只得找到一把斧頭將門(mén)砸開(kāi)。這其間已快到6點(diǎn)半了，致此這600毫升A型血在手術(shù)6小時(shí)后，又錯誤地輸入產(chǎn)婦體內。因血型不對．在輸血過(guò)程中，出現亞急性輸血反應，產(chǎn)婦的呼吸急促，心跳加快，生命處于高危狀態(tài)。

    在輸血過(guò)程中，院方再次找到李勇說(shuō)：“病人很危險，你們去淮南買(mǎi)的三袋血恐怕到晚上病人出現危險時(shí)就不夠用了，*好將病人轉到條件好的淮南或合肥吧?！睙o(wú)論是淮南還是合肥，路途都*遙遠，水海榮顯然不適合這種長(cháng)途跋涉般的旅途勞頓，因而其家人還是決定將水海榮轉入長(cháng)豐縣醫療條件*好的縣人民醫院。

    鏡頭之三：產(chǎn)婦系AB型血，卻是左腿輸A型血，右腿輸B型血

    在縣人民醫院，婦產(chǎn)科醫師立即對水海榮實(shí)施清宮術(shù)。據知情人透露，從水海榮腹腔內清出的血塊足有幾百毫升。病人失血過(guò)多，必須再次對水海榮進(jìn)行輸血搶救。然而，緊接著(zhù)出現的一個(gè)不堪入目的鏡頭．又一個(gè)醫生的極端不負責任，終于使禍不單行的水海榮命歸黃泉。輸血前，縣人民醫院再次為水海榮作了血型化驗，確認水海榮的血型為AB型。當即，臨床醫生卻為水海棠開(kāi)出400毫升B型血血漿的領(lǐng)料單，要其家人立即到藥房領(lǐng)取。奇怪的是，該院婦產(chǎn)科醫師李淑平在重新對患者驗血確定為AB型后，為何要給水海榮開(kāi)出B型血的單子?其間水海榮的弟弟曾問(wèn)過(guò)李素萍是不是搞錯了，輸B型血可行?因先前那600毫升A型血是經(jīng)弟弟的手從淮南為姐姐買(mǎi)回的。而該醫生卻說(shuō)：“就這樣輸吧，沒(méi)錯?！被颊呒胰说奶嵝褯](méi)能引起這位醫生的重視。而此時(shí)，從長(cháng)豐縣醫院帶來(lái)的血還剩下半袋約100毫升A型血還在水海榮左腿上輸著(zhù)。而縣人民醫院的醫生卻又從另一支腿的血管上同時(shí)為水海榮輸上‘B型’血漿。但輸上‘B’型血不久這個(gè)血管就起泡變型、輸不進(jìn)去了，于是醫生們又換一個(gè)血管強行加壓輸入。而這時(shí)的水海榮變得痛苦起來(lái)，拼命掙扎，用手使勁地扣從舞廳找回來(lái)參與救治的一位年輕護士的手。這個(gè)護士讓人找來(lái)繃帶將水海榮捆上，并同時(shí)讓人用手按住水海榮的四肢和身體不讓其掙扎。這是多么可怕的場(chǎng)景啊!水海榮血壓急劇下降．突然血壓表上無(wú)顯示了。救治的醫生以為血壓表壞了，又換一個(gè)仍然測試不到?！熬?/span>

這樣，水海榮那原本健康的身體承受著(zhù)兩個(gè)極端不負責任的醫生所帶來(lái)的巨大摧殘，當晚10時(shí)40分，水海榮在極度痛苦中無(wú)助地離開(kāi)了深深?lèi)?ài)著(zhù)她的丈夫及親人。使她的父親永遠失去了他*的女兒．她的丈夫永遠失去了結婚還不到一年的妻子；她的兒子從生下來(lái)起就永遠失去了還沒(méi)來(lái)得及親吻一下的母親。

鏡頭之四：省、市兩級專(zhuān)家鑒定：一級醫療責任事故

    水海榮之死在水家湖、長(cháng)豐縣以致合肥市都引起極大的震動(dòng)。百姓們聞之無(wú)不為之哀聲嘆息。雖說(shuō)醫療事故時(shí)有發(fā)生，可象這樣的外科醫師動(dòng)婦產(chǎn)科手術(shù)。AB型血先后輸成A型、B型血的案例還是令人驚訝不已!天下競有如此不負責任的醫院，競有如此草菅人命的醫師。

    長(cháng)豐縣委、縣政府非常重視這一幾乎是家喻戶(hù)曉的事件，明確要求：該是誰(shuí)的責任，就是誰(shuí)的責任、決不允許袒護和包庇。這樣，查處和認定工作很快運轉起來(lái)了。

    1999年11月合肥市公安局聘請專(zhuān)家組對水海榮死亡進(jìn)行刑事科學(xué)技術(shù)鑒定。鑒定結論為：死者水海榮系剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮切口延撕，造成失血性休克，在輸入異型血液后5l起溶血性休克死亡。

    2000年1月，合肥市醫療事故鑒定委員會(huì )專(zhuān)家認為：該病例診療過(guò)程中，中醫院、人民醫院均存在過(guò)失?？h中醫院的過(guò)失，為：1、在施行宮產(chǎn)術(shù)中操作粗暴、造成子宮切口延撕，致失血性休克；2、誤定嘉者血型為“A”型，先后三次交叉配血兩未發(fā)現錯誤，導致亞急性溶血反應；3、失血性休克發(fā)生后未能及時(shí)輸血，到6小時(shí)后方將血液輸入?？h人民醫院過(guò)失為：轉入縣人民醫院后、重新鑒定患者血型為‘AB’型。在‘A’型血液未輸完的情況下，輸入‘B’型全血400毫升，以致發(fā)生急性溶血性輸血反應、病情惡化、患者死亡。根據《安徽省醫療事故處理實(shí)施細則》第六條相關(guān)條款規定，屬醫療責任事故。因而認定：水海榮的非正常死亡屬“一級醫療責任事故”。

    而長(cháng)豐縣人民醫院對此鑒定不服。向安徽省醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )申請重新鑒定。2000年8月11日，安徽省醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )鑒定分析意見(jiàn)，同意合肥市醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )分析意見(jiàn)的鑒定結論：此事故為一級醫療責任事故。

    這樣，水海榮死后近一年，才得以入土為安。而李勇手持兩級醫療鑒定委員會(huì )的鑒定在省城合肥的大街上失聲痛哭：醫生啊醫生，你們是神圣的白衣天使，為什么不珍愛(ài)我妻子的生命啊!

    鏡頭之五：合肥中院判決兩醫院賠償14萬(wàn)元

    終于，死者的丈夫李勇，孩子水海榮，老父水家安，老母趙文倩，共同委托蚌埠振華律師事務(wù)所的律師陸欣，（現執業(yè)于上海允正律師事務(wù)所）將座落在水家湖的長(cháng)豐縣中醫院、長(cháng)豐縣人民醫院雙雙告上法庭。

    合肥市中級人民法院及時(shí)受理該案。并請合肥市衛生局分管業(yè)務(wù)的副局長(cháng)王仰擴擔任人民陪審員，參加合議庭審理此案。開(kāi)庭那天，天空下著(zhù)小雨，水家湖三鄉八村的人們都乘車(chē)趕到合肥，他們都想在法院上解開(kāi)心中的疙瘩：醫院會(huì )怎樣解釋一個(gè)男性外科醫師為什么去做婦產(chǎn)科手術(shù)?一個(gè)正規的化驗師為什么會(huì )三次驗錯血型?一個(gè)婦產(chǎn)科醫師為什么見(jiàn)產(chǎn)婦左腳上輸著(zhù)A型血，而在右腳上增壓輸入B型血?

    好在中醫院院長(cháng)魏清闊、人民醫院院長(cháng)陳明華都到庭參加了訴訟活動(dòng)。遺憾的是，兩家醫院的院長(cháng)都沒(méi)有正面回答原告代理律師陸欣的發(fā)問(wèn)，都沒(méi)有撥開(kāi)寵罩在人們眼前的迷霧。他們除了一致認為原告方案賠數額過(guò)高以外，就輪回相互推委對方。中醫院認為轉出的產(chǎn)婦并沒(méi)有生命危險的體癥，是人民醫院增壓輸入B型血．以致發(fā)生急性溶血性輸血反應，造成患者死亡。人民醫院則針?shù)h相對予以反駁。認為中醫院安排不懂?huà)D產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)技術(shù)的外科

醫師主刀，造成患者子宮切口延撕以致失血性休克，6小時(shí)內無(wú)血輸入，6小時(shí)后又鐠誤輸血，隨后將奄奄一息的患者轉院．應當承擔水海榮死亡的主要責任。在兩被告唇槍舌劍的激烈辯駁中，坐在原告李勇腿上的孩子竟嚇得哭了起來(lái)。

    審判長(cháng)因勢利導，提出兩被告可協(xié)商擔責的；l導性意見(jiàn)，兩家醫院的院長(cháng)算是審時(shí)度事，決定按5：5比例承擔4原告的民事賠償責任。

    法院于2001年11月15日作出判決．判令兩被告賠付死者丈夫李勇精神損失費20000元，賠付死者之子、之父、之母三人精神損失費各10000元，合計其他賠償數額共計134313．2元。另外，兩醫院還各需負擔訴訟費2105元。兩醫院表示服判，并在規定的期限內給付了賠償數額。

    盡管得到了一定的經(jīng)濟賠償，一家人的臉上卻沒(méi)絲毫笑容。那天，寒冷的風(fēng)吹飄著(zhù)雪花，李勇抱著(zhù)兒子走出合肥中院、凄涼地告訴身邊的記者孩子出生前，他和妻子反反復復地商量著(zhù)孩子的名字，男孩女孩的名字都起好了，可是現在都不想用了。為了紀念苦命的愛(ài)妻，孩子隨母姓水。當然．也是給岳父岳母一點(diǎn)心靈上的安慰。

    鏡頭之六：受害人親屬向公安局遞交控告狀

    水海榮家人委托的律師認為：倪炎、孟祥淑、李淑平在診療過(guò)程中，屬職務(wù)行為。其民事責任當由其醫院承擔，但依法不能免除其三責任人的刑事責任?！吨腥A人民共和國刑法》第335條規定：“醫務(wù)人員由于嚴重不負責任、造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役?！?/span>

    倪炎身為外科醫師，卻違背《執業(yè)醫師法》第14條之規定，超越“執業(yè)類(lèi)別”和“執

業(yè)范圍”執業(yè)，為婦產(chǎn)科患者行剖宮產(chǎn)術(shù)，且未采取任何防范措施，致使水海榮宮頸撕裂，長(cháng)度達2厘米，子宮靜脈血管破裂，又長(cháng)達6個(gè)小時(shí)得不到輸血，致產(chǎn)婦處于急危狀態(tài)。

    孟祥淑身為化驗師，錯誤將患者AB型血定為A型血，且先后三次交叉配血均未發(fā)現錯誤，導致水海榮出現亞急性溶血反應。其行為已違背《執業(yè)醫師法》第37條的規定。

    李淑平身為婦產(chǎn)科醫師，在化驗師已鑒定水海榮為AB型血之后竟然在A型血液未輸完的情況下，強行加壓輸入B型全血400毫升，以致患者發(fā)生急性溶血性輸血反應，使產(chǎn)婦病情惡化。其行為同樣違背了《執業(yè)醫師法》第37條的規定。三責任人先后違法違規、一步一步將水海榮逼向死亡，均應承擔其法律責任。倪炎等三人均為神圣的“白衣天使”，然其所作所為完全背離了這一受世人所崇敬職業(yè)。道德倘若不追究其刑事責任，則不足以撫慰死者親屬心靈創(chuàng )傷，亦不足以警示責任人。且所有醫護人員如果不能從倪炎等人身上吸取慘痛的教訓，就會(huì )得出反正出了責任事故有醫院賠償的意念，那就不會(huì )潔身自律，完善其診療技術(shù)、職業(yè)道德和服務(wù)品質(zhì)。老百姓們，誰(shuí)還敢去醫院看病呢?

    日前，長(cháng)豐縣公安局已受理此案。

    (責任編輯：沙石)